Effects of an asymmetrical high flow nasal cannula interface in hypoxemic patients
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Optimal noninvasive respiratory support for patients with hypoxemic respiratory failure should minimize work of breathing without increasing the transpulmonary pressure. Recently, an asymmetrical high flow nasal cannula (HFNC) interface (Duet, Fisher & Paykel Healthcare Ltd), in which the caliber of each nasal prong is different, was approved for clinical use. This system might reduce work of breathing by lowering minute ventilation and improving respiratory mechanics. Methods We enrolled 10 patients ≥ 18 years of age who were admitted to the Ospedale Maggiore Policlinico ICU in Milan, Italy, and had a PaO 2 /FiO 2 < 300 mmHg during HFNC support with a conventional cannula. We investigated whether the asymmetrical interface, compared to a conventional high flow nasal cannula, reduces minute ventilation and work of breathing. Each patient underwent support with the asymmetrical interface and the conventional interface, applied in a randomized sequence. Each interface was provided at a flow rate of 40 l/min followed by 60 l/min. Patients were continuously monitored with esophageal manometry and electrical impedance tomography. Results Application of the asymmetrical interface resulted in a −13.5 [−19.4 to (−4.5)] % change in minute ventilation at a flow rate of 40 l/min, p = 0.006 and a −19.6 [−28.0 to (−7.5)] % change at 60 l/min, p = 0.002, that occurred despite no change in PaCO 2 (35 [33–42] versus 35 [33–43] mmHg at 40 l/min and 35 [32–41] versus 36 [32–43] mmHg at 60 l/min). Correspondingly, the asymmetrical interface lowered the inspiratory esophageal pressure–time product from 163 [118–210] to 140 [84–159] (cmH 2 O*s)/min at a flow rate of 40 l/min, p = 0.02 and from 142 [123–178] to 117 [90–137] (cmH 2 O*s)/min at a flow rate of 60 l/min, p = 0.04. The asymmetrical cannula did not have any impact on oxygenation, the dorsal fraction of ventilation, dynamic lung compliance, or end-expiratory lung impedance, suggesting no major effect on PEEP, lung mechanics, or alveolar recruitment. Conclusions An asymmetrical HFNC interface reduces minute ventilation and work of breathing in patients with mild-to-moderate hypoxemic respiratory failure supported with a conventional interface. This appears to be primarily driven by increased ventilatory efficiency due to enhanced CO 2 clearance from the upper airway.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».