Isopropyl alcohol inhalation for the treatment of nausea in adult emergency department patients: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Nausea and vomiting is a common ED chief complaint. However, randomised trials comparing antiemetic agents to placebo have not demonstrated superiority. This systematic review investigates the efficacy of inhaled isopropyl alcohol (IPA) compared with usual care or placebo in adults presenting to the ED with nausea and vomiting. METHODS: We searched MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, other relevant trial registries, journals, and conference proceedings up to September 2022. Randomised controlled trials using IPA to treat adult ED patients with nausea and vomiting were included. The primary outcome was change in severity of nausea, measured by a validated scale. A secondary outcome was vomiting during the ED stay. We used a random-effects model for the meta-analysis, and assessed certainty of evidence using the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation system. RESULTS: Two trials comparing inhaled IPA to saline placebo and including a total of 195 patients were pooled for meta-analysis of the primary outcome. A third study comparing a group receiving inhaled IPA and oral ondansetron to another group receiving inhaled saline placebo and oral ondansetron did not qualify for the original registered protocol, but was included in a secondary analysis. All studies were judged to be at low or unclear risk of bias. The pooled mean difference for the primary analysis was a reduction in reported nausea of 2.18 on a 0-10 scale (95% confidence interval (CI) 1.60 to 2.76), favouring IPA over placebo, where the minimum clinically significant difference was defined as 1.5. The evidence level was graded as moderate, due to imprecision from low patient numbers. Only the study included in the secondary analysis assessed the secondary outcome of vomiting, and did not find a difference between intervention and control. CONCLUSION: This review suggests that IPA likely has a modest effect in reducing nausea in adult ED patients, compared with placebo. Larger multicentre trials are needed, as the evidence is limited by few trials and patients. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42022299815.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».