Axial Postural Abnormalities in Parkinsonism: Gaps in Predictors, Pathophysiology, and Management
Notice bibliographique
Résumé
Axial postural abnormalities are common and disabling motor complications of Parkinson's disease (PD) and parkinsonism. They consist of abnormal trunk or neck postures in the upright position, often interfering with daily life activities.1-5 A high number of patients with PD may develop one or more axial postural abnormalities, which may begin as minor forms, almost universal in persons with parkinsonism (eg, minor flexed posture of the trunk and lower limbs), and progress to severe forms such as camptocormia, antecollis, or Pisa syndrome in over 20% of patients,1 although the definitions of severe axial postural abnormalities were purely based on subjective/expert opinion. Drug-induced parkinsonism or progressive supranuclear palsy may also present axial postural abnormalities, and in multiple system atrophy these symptoms are more frequent than in PD and occur earlier in the disease course.2, 6 Because axial postural abnormalities are associated with an increased risk of falling, pain, and diminished quality of life, their proper prevention and management is warranted.2, 4, 5, 7, 8 However, to date, recommendations for multidisciplinary management and prevention remain an unmet need.3 Diagnosis is typically based on a simple clinical examination, whereas treatments (eg, pharmacological, physical therapy, and surgical treatments) have been evaluated only in small single-center studies that failed to show consistent, long-lasting improvement.2, 5, 8-10 The absence of reliable protocols for the assessment, treatment, and prevention of axial postural abnormalities in parkinsonism is probably due to the largely obscure pathophysiology and uncertainty about prognostic factors needed to estimate beneficial responses to therapy (eg, duration of axial postural abnormalities).2, 5, 8, 11-13 The aim of this viewpoint is to critically analyze the literature on axial postural abnormalities, identify the current issues and gaps, and formulate proposals for current clinical management and future research exploration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».