OA39 Development of a Childhood Lupus Low Disease Activity State definition: recommendations from the International Childhood Lupus Treat-to-Target Task Force
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Aims International interest in development of treat-to-target (T2T) in both childhood-onset systemic lupus erythematosus (cSLE) and adult-onset SLE (aSLE) is increasing. T2T could facilitate more effective and structured use of treatments, aggressively controlling disease activity, preventing organ damage, and improving health-related quality of life. The first step is the selection of an appropriate target. Remission is deemed the ultimate target, but may not be attainable by all. Low disease activity (LDA), based on the principle of “tolerable” disease activity on stable treatment, with low corticosteroid dosage, may be more appropriate for some patients. The aim of this study was to derive a consensus-based cSLE appropriate definition of LDA, building upon existing aSLE definitions to improve applicability to cSLE, whilst maintaining sufficient unity to ensure that future T2T studies including adolescents and adults together are possible. Methods The International cSLE T2T Task Force, including 18 specialists from paediatric rheumatology/nephrology, and adult rheumatology undertook a series of Delphi surveys, exploring views on aSLE LDA targets. Two virtual consensus meetings were held, utilising a modified nominal group technique to debate, modify, and vote upon topics underpinning the cSLE LDA target and its criteria. Agreement of > 80% was considered consensus. Results The task force agreed that the LDA target should encompass cSLE as a whole and be based upon the aSLE Lupus Low Disease Activity State definition (LLDAS), with modifications to make it more applicable to cSLE (cLLDAS, all 100% agreement). A conceptual definition of cLLDAS was defined: ‘A state, which if sustained, is associated with a low likelihood of adverse outcome (considering disease activity, damage, and medication toxicity)’ (100% agreement). Five cLLDAS criteria were agreed, as detailed within Table 1. The final cLLDAS definition was endorsed by the Paediatric Rheumatology European Society (PReS) Executive Council and PReS cSLE Working Party Chair, on behalf of the Society. Conclusion A cSLE, age-appropriate definition of cLLDAS has been generated, preserving sufficient unity with the aSLE LLDAS definition to encourage life-course research. The development and validation of targets has been a key enabler for T2T trials, therefore this initiative represents a significant step forward for cSLE. Disclosure E.M.D. Smith: None. A. Aggarwal: None. J. Ainsworth: None. E. Al-Abadi: None. T. Avcin: None. L. Bortey: None. J. Burnham: None. C. Ciurtin: None. C.M. Hedrich: None. S. Kamphuis: None. D. Levy: None. L. Lewandowski: None. N. Maxwell: None. E. Morand: None. S. Ozen: None. C. Pain: None. A. Ravelli: None. C. Saad Magalhaes: None. C. Pilkington: None. D. Schonenberg: None. C. Scott: None. K. Tullus: None. M.W. Beresford: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,174 | 0,135 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,008 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,010 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».