Preventing unrecognized esophageal intubation in the emergency department
Notice bibliographique
Résumé
Tracheal intubation is a commonly performed procedure on critically ill patients in the emergency department. It is associated with many serious complications, one of the most dangerous being unrecognized esophageal intubation, which can result in anoxic brain injury, cardiac arrest, or death. It is the responsibility of the emergency physician to do everything possible to avoid this devastating complication. Preventing unrecognized esophageal intubation requires a two-pronged approach. First, the inadvertent placement of intended tracheal tubes into the esophagus must be reduced as much as is humanly possible. This can be achieved with the routine use of video laryngoscopes for emergency department intubations. Numerous studies have demonstrated that use of video laryngoscopes can significantly reduce the occurrence of esophageal intubation, presumably by providing an improved view of the larynx. Second, if an esophageal intubation inadvertently occurs, it must be rapidly identified and appropriately addressed. The cornerstone of rapid identification is the use of continuous waveform capnography to detect exhaled carbon dioxide. Capnography has been shown to be the most accurate method to determine tube placement after intubation. Standard clinical examinations, for example, auscultation of breath sounds, visualization of chest excursion, and observation of condensation in the tube, have all been demonstrated in studies to be unreliable and thus should not be used to exclude esophageal intubation. Recently, the Project for Universal Management of Airways, an international collaborative of airway experts from anesthesiology, critical care and emergency medicine, published evidence-based guidelines to specifically address the issue of preventing unrecognized esophageal intubation. These guidelines, which have received endorsement from several prominent airway societies, including the Society for Airway Management, the Difficult Airway Society, and the European Airway Management Society, will be briefly discussed in this review.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».