Toronto Management of Initially Unresectable Liver Metastasis from Colorectal Cancer in a Living Donor Liver Transplant Program
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Living donor liver transplantation (LDLT) is an attractive option for patients with unresectable, bilobar colorectal liver metastases (CRLM). However, it is not available in most centers beyond study protocols. This study describes the interim experience with LDLT for CRLM at a large North American transplant and hepatobiliary center. f. STUDY DESIGN: Adults with unresectable CRLM, receiving systemic chemotherapy, were recruited into a prospective clinical trial. Data on demographics, referral patterns, and clinical characteristics were extracted from October 2016 to February 2023. Patients were divided into 3 groups: transplanted, resected, and control (excluded with continuation of systemic chemotherapy). Overall survival and recurrence-free survival were compared. RESULTS: Eighty-one referred patients were assessed for LDLT: 7 received transplants, 22 underwent resection, and 48 were controls. All had similar preassessment baseline characteristics. Median time from initial assessment to transplantation was 15.4 months. The control population had significantly worse postassessment overall survival than the transplanted population (p = 0.002) and resected population (p < 0.001). The median postoperative follow-up duration was 21.4 months (resection) and 14.8 months (LDLT). There was no difference in overall survival between the transplanted and resected populations (1-year 100% vs 93.8%; 3-year 100% vs 43.3%, p = 0.17). However, recurrence-free survival was superior in the LDLT group (1-year 85.7% vs 11.4%; 3-year 68.6% vs 11.4%, p = 0.012). CONCLUSIONS: Most patients with unresectable CRLM referred for LDLT are deemed ineligible for trial inclusion. However, the excellent oncologic outcomes in patients who meet criteria for LDLT supports its role in highly selected populations. Future results after the trial's completion will inform long-term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».