Consent for determination of death by neurologic criteria in Canada: an analysis of legal and ethical authorities, and consensus-based working group recommendations
Notice bibliographique
Résumé
This article addresses the following question: should physicians obtain consent from the patient (through an advance directive) or their surrogate decision-maker to perform the assessments, evaluations, or tests necessary to determine whether death has occurred according to neurologic criteria? While legal bodies have not yet provided a definitive answer, significant legal and ethical authority holds that clinicians are not required to obtain family consent before making a death determination by neurologic criteria. There is a near consensus among available professional guidelines, statutes, and court decisions. Moreover, prevailing practice does not require consent to test for brain death. While arguments for requiring consent have some validity, proponents cannot surmount weightier considerations against imposing a consent requirement. Nevertheless, even though clinicians and hospitals may not be legally required to obtain consent, they should still notify families about their intent to determine death by neurologic criteria and offer temporary reasonable accommodations when feasible. This article was developed with the legal/ethics working group of the project, A Brain-Based Definition of Death and Criteria for its Determination After Arrest of Circulation or Neurologic Function in Canada developed in collaboration with the Canadian Critical Care Society, Canadian Blood Services, and the Canadian Medical Association. The article is meant to provide support and context for this project and is not intended to specifically advise physicians on legal risk, which in any event is likely jurisdiction dependent because of provincial or territorial variation in the laws. The article first reviews and analyzes ethical and legal authorities. It then offers consensus-based recommendations regarding consent for determination of death by neurologic criteria in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,244 | 0,420 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,017 | 0,013 |
| Communication savante | 0,011 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,010 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».