Early Cpap and Large Volume Minimal Invasive Surfactant Administration (Ecalmist)
Notice bibliographique
Résumé
Large volume surfactant administration in premature infants less than 35 weeks using minimally invasive surfactant therapy (MIST). Background: Surfactant in small volume preparations can be successfully administered to premature infants using a narrow-bore vascular catheter inserted into the trachea under direct vision. It was not known if surfactant in large volume preparations could be administered effectively to spontaneously breathing premature infants while maintaining them on nasal continuous positive airway pressure (nCPAP). Objective: To evaluate the feasibility of administering a large volume of surfactant (5 ml/kg) in spontaneously breathing premature infants on nCPAP using a vascular catheter. Methods: Single-arm interventional trial in two level III nurseries in Canada. Spontaneously breathing premature infants between 24- and 34-weeks’ gestation, born between July 4th, 2012 and September 5th, 2012 were eligible for the trial in the first 24 hours of life. A 16-gauge vascular catheter was inserted under direct vision through the vocal cords to administer 5 ml/kg of surfactant while maintaining the infants on nCPAP. Results: Twenty-one premature infants were enrolled. The mean gestational age was 29 ± 3 (range 24 to 34 weeks) with mean birth weight of 1474 ± 575 g. Surfactant was successfully administered in 20 infants (95 %). There was a clear effect after surfactant administration with a decrease in oxygen requirement from 0.34 ± 0.111 before the procedure, to 0.26 ± 0.08 after the procedure (p = .001), and a decrease in nCPAP pressure from 7.2 ± 0.5 cm H2O before the procedure to 5.9 ± 0.5 after the procedure (p < .0001). The mean duration for surfactant administration was 8.3 ± 3.4 minutes. The procedure was temporarily stopped in three cases due to bradycardia and/or apnea with desaturations that spontaneously recovered without intervention. Coughing and reflux of the surfactant were transiently observed in four cases (19 %). Conclusion: It is feasible to administer large volumes of surfactant without interrupting nCPAP via a vascular catheter, to premature infants less than 35 weeks’ gestation. Further trials are needed to confirm the safety and efficacy of this method compared to other methods of surfactant administration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».