Holistic needs assessment in outpatient cancer care: a randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
DESIGN: Analyst blinded, parallel, multi-centre, randomised controlled trial (RCT). PARTICIPANTS: People with confirmed diagnoses of cancer (head and neck, skin or colorectal) attending follow-up consultation 3 months post-treatment between 2015 and 2020. INTERVENTION: Holistic needs assessment (HNA) or care as usual during consultation. OBJECTIVE: To establish whether incorporating HNA into consultations would increase patient participation, shared decision making and postconsultation self-efficacy. OUTCOME MEASURES: Patient participation in the consultations examined was measured using (a) dialogue ratio (DR) and (b) the proportion of consultation initiated by patient. Shared decision making was measured with CollaboRATE and self-efficacy with Lorig Scale. Consultations were audio recorded and timed. RANDOMISATION: Block randomisation. BLINDING: Audio recording analyst was blinded to study group. RESULTS: 147 patients were randomised: 74 control versus 73 intervention. OUTCOME: No statistically significant differences were found between groups for DR, patient initiative, self-efficacy or shared decision making. Consultations were on average 1 min 46 s longer in the HNA group (respectively, 17 m 25 s vs 15 min 39 s). CONCLUSION: HNA did not change the amount of conversation initiated by the patient or the level of dialogue within the consultation. HNA did not change patient sense of collaboration or feelings of self-efficacy afterwards. HNA group raised more concerns and proportionally more emotional concerns, although their consultations took longer than treatment as usual. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: This is the first RCT to test HNA in medically led outpatient settings. Results showed no difference in the way the consultations were structured or received. There is wider evidence to support the roll out of HNA as part of a proactive, multidisciplinary process, but this study did not support medical colleagues facilitating it. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02274701.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».