Saudi Critical Care Society clinical practice guidelines on the prevention of venous thromboembolism in adults with trauma: reviewed for evidence-based integrity and endorsed by the Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To develop evidence-based clinical practice guidelines on venous thromboembolism (VTE) prevention in adults with trauma in inpatient settings. METHODS: The Saudi Critical Care Society (SCCS) sponsored guidelines development and included 22 multidisciplinary panel members who completed conflict-of-interest forms. The panel developed and answered structured guidelines questions. For each question, the literature was searched for relevant studies. To summarize treatment effects, meta-analyses were conducted or updated. Quality of evidence was assessed using the Grading Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach, then the evidence-to-decision (EtD) framework was used to generate recommendations. Recommendations covered the following prioritized domains: timing of pharmacologic VTE prophylaxis initiation in non-operative blunt solid organ injuries; isolated blunt traumatic brain injury (TBI); isolated blunt spine trauma or fracture and/or spinal cord injury (SCI); type and dose of pharmacologic VTE prophylaxis; mechanical VTE prophylaxis; routine duplex ultrasonography (US) surveillance; and inferior vena cava filters (IVCFs). RESULTS: The panel issued 12 clinical practice recommendations-one, a strong recommendation, 10 weak, and one with no recommendation due to insufficient evidence. The panel suggests starting early pharmacologic VTE prophylaxis for non-operative blunt solid organ injuries, isolated blunt TBIs, and SCIs. The panel suggests using low molecular weight heparin (LMWH) over unfractionated heparin (UFH) and suggests either intermediate-high dose LMWH or conventional dosing LMWH. For adults with trauma who are not pharmacologic candidates, the panel strongly recommends using mechanical VTE prophylaxis with intermittent pneumatic compression (IPC). The panel suggests using either combined VTE prophylaxis with mechanical and pharmacologic methods or pharmacologic VTE prophylaxis alone. Additionally, the panel suggests routine bilateral lower extremity US in adults with trauma with elevated risk of VTE who are ineligible for pharmacologic VTE prophylaxis and suggests against the routine placement of prophylactic IVCFs. Because of insufficient evidence, the panel did not issue any recommendation on the use of early pharmacologic VTE prophylaxis in adults with isolated blunt TBI requiring neurosurgical intervention. CONCLUSION: The SCCS guidelines for VTE prevention in adults with trauma were based on the best available evidence and identified areas for further research. The framework may facilitate adaptation of recommendations by national/international guideline policymakers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,091 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».