Improving timely transfers from acute care to the local palliative care unit for patients at the end of life
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite evidence showing that nearly two thirds of the Canadian population prefer to die at home, the majority die in hospital. Honoring a patient's wish for their preferred location of death is an essential component in end-of-life care. Therefore, for those patients admitted to acute care whose choice is to transfer to a palliative care unit for end-of-life care, it is imperative that this occurs in a safe and timely manner. The General Internal Medicine ward at this local tertiary care academic center, did not have a standardized process for transferring patients at the end-of-life to the local palliative care unit. With bed calls made between Monday to Saturday at 8 am, weekday and weekend transfer times ranged between 1 to 6 hours. The aim of this project was to establish a standardized, safe and efficient patient transfer from acute care to the palliative care unit for a daily standard arrival time. METHODS: A multidisciplinary quality improvement team was formed to analyze the transfer process. Several Plan Do Study Act cycles were tested, targeting all steps of the transfer process and turnaround time. An outcome measure aiming for a turnaround time of two hours was set as the target. RESULTS: A total of fourteen patient transfers were included. Average transfer time during the weekday was reduced from a baseline average of 180.2 to 128.3 min. This change was found to be statistically significant and sustained (P<0.003). The average transfer time on weekends remained stable at 234 min. The outcome target of a 10:00 am arrival time to the palliative care unit was achieved 42% of the time. CONCLUSIONS: This project remains on-going and early data is encouraging as it met the targeted transfer time 42% of the time. Fidelity in the process measures helped to meet the targeted turnaround time of two hours for a safe and efficient transfer to the palliative care unit and ensured patients got to their preferred location for end of life care. The goal is to expand this project to other general internal medicine wards across the organization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».