Fibrotic Plaque and Microvascular Dysfunction Predict Early Cardiac Allograft Vasculopathy Progression After Heart Transplantation: The Early Post Transplant Cardiac Allograft Vasculopathy Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Early cardiac allograft vasculopathy (CAV) prognostication is needed to improve long-term outcomes after heart transplantation. We characterized first year posttransplant coronary anatomic-physiologic alterations to determine predictors of early CAV progression. Methods: Heart transplant recipients at 2 institutions (enrolled January 2018 to March 2021) underwent prospective evaluation 3 and 12-month posttransplant with angiography and left anterior descending artery intravascular ultrasound, optical coherence tomography, fractional flow reserve, coronary flow reserve, and index of microcirculatory resistance measurements. CAV progression was assessed by intravascular ultrasound change in percentage intimal volume from baseline to 12-month follow-up. Results: Eighty-two patients (mean age, 51 years; 60% men) completed evaluation at mean 13.8 and 56.3 weeks posttransplant. Donor atherosclerosis (baseline intravascular ultrasound maximal intimal thickness, ≥0.5 mm) was evident in 50%. De novo (follow-up maximal intimal thickness, ≥0.5 mm) and rapidly progressive CAV (maximal intimal thickness, ≥0.5-mm increase from baseline) developed in 24% and 13%, respectively. On optical coherence tomography, baseline to follow-up median intimal volume increased 42% (0.58 mm 3 /mm), percentage intimal volume increased 44% (4.6%), vessel volume decreased 4% (−0.50 mm 3 /mm) and lumen volume decreased 9% (−1.02 mm 3 /mm); P <0.05 for all. Fibrotic plaque was the predominant morphology: baseline, 29% and follow-up, 50%. Coronary physiology was abnormal in 41% at baseline and 45% at follow-up, with 1 in 5 patients having microvascular dysfunction (index of microcirculatory resistance, ≥25). On multivariable linear regression analysis, recipient male sex, fibrotic plaque, and index of microcirculatory resistance were independent predictors of coronary disease progression. Conclusions: Fibrotic plaque on optical coherence tomography and index of microcirculatory resistance early posttransplant predict CAV progression in the first year of transplantation. Registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT03217786.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».