Massive fetal cardiac rhabdomyoma treated with transplacental sirolimus
Notice bibliographique
Résumé
Cardiac rhabdomyomas, the most common type of fetal cardiac tumor, can grow prenatally, in rare instances leading to heart failure and fetal demise.In severe cases, there have been reports of successful treatment with transplacental mechanistic target of rapamycin inhibitor (mTORi) therapy, specifically sirolimus.However, given the small number of published cases, the dosing regimen and safety profile of sirolimus in pregnancy for this indication remain undefined.This case details successful treatment with sirolimus therapy in a fetus with a massive septal cardiac rhabdomyoma leading to left ventricular cavity obliteration and left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction with resulting fetal hydrops.A mother with a previous child with tuberous sclerosis complex presented for evaluation of rapidly enlarging fetal cardiac masses in the second trimester.Due to fetal hemodynamic compromise by 30 weeks gestational age (GA), the mother was initiated on oral sirolimus therapy.Two weeks after initiation of therapy, mass size and fetal hydrops had significantly improved.Oligohydramnios developed at 36 weeks GA, prompting delivery of a live-born infant appropriate for GA.Oligohydramnios has never been reported with maternal sirolimus use.With this case, we confirm previously described dosing regimens for treatment and describe the safety profile of sirolimus in pregnancy based on current national registry data.We also highlight the need for maternal and fetal monitoring after treatment initiation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».