Contexts for developing of national essential diagnostics list. Lessons from a mixed-methods study of existing documents, stakeholders and decision making on tier-specific essential in-vitro diagnostics in African countries
Notice bibliographique
Résumé
Since 2019, the WHO recommends the development and implementation of National Essential Diagnostics List (NEDL) to facilitate availability of In-Vitro Diagnostics (IVDs) across the various tiers of the healthcare pyramid, facilities with or without a laboratory on-site. To be effective, the development of NEDL should take into consideration the challenges and opportunities associated with current modalities for organization of tier specific testing services in-country. We conducted a mixed-methods analysis set out to explore available national policies, guidelines and decision-making processes that affect accessibility of diagnostics in African countries; 307 documents from 48 African countries were reviewed and 28 in-depth (group) interviews with 43 key-informants in seven countries were conducted between June and July 2022. Of the 48 countries, Nigeria was the only one with formal NEDL. Twenty-five countries had national test menus (63% outdated, from 2015 or earlier) all specifying tests by laboratory tier (5 including the "community tier"), with additional details on equipment (20), consumables (12), and personnel requirements (11). The most popular criteria to select essential IVDs in the quantitative analysis relate to specificities of the tests, whereas in the qualitative study most mentioned were health care and laboratory contextual factors. Quality assurance and waste management for tests at "community tier" were highlighted as concerns by all the respondents. Additional barriers to implementation included the low decision-making power of Laboratory Directorates within the Ministry of Health, as well as the chronic budgetary gaps for clinical laboratory services and policy and strategic plan development outside of vertical programmes. Four countries out of seven would rather revise their test menus by updating them and add ''community tier", than developing a separate NEDL, the former being considered more operational. This study provides a unique set of practical recommendations to the process of development and effective implementation on NEDL in Africa.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,062 | 0,058 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,008 |
| Communication savante | 0,011 | 0,014 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».