PP19.009 Simplifying serious illness communication with the preparing or deciding (POD) model
Notice bibliographique
Résumé
Background/Methods For the setting of serious illness communication, there continues to be variable understandings of, and definitions used, for the terms advance care planning (ACP) and goals of care discussions. Aiming to clarify as well as improve serious illness communication, consensus definitions along with several education resources, programs and quality improvement interventions have been developed. Our collective experience however is that confusion regarding these communication tasks persists. As more people are living with serious illnesses, the need to provide clear guidance to clinicians grows increasingly urgent. Results The Preparing or Deciding (POD) Model is a framework that helps clinicians understand the overall purpose, tasks, specific outcomes and their role in serious illness communication. It posits that at a high level, conversations with seriously ill people are about either preparing or deciding. In practice, during any interaction involving serious illness, a clinician asks themselves: Is a treatment or care decision needed? If yes, conversational approaches that support decision-making processes are needed. If no, focus is on preparing patients and families for progressing illness and future decision-making. The POD Model frames preparing or deciding as mutually exclusive, contrasting many clinicians who conflate the two and rely on ACP (preparing) for decision-making about interventions that may or may not be offered. This approach is ineffective; advance directives frequently fail to guide decision-making or improve the delivery of goal-consistent care. Despite jurisdictional differences in clinical and legal frameworks that support serious illness decision making, the POD Model applies universally, is applicable in every care setting and to all healthcare practitioners. Discussion The POD Model guides clinicians to support decision-making when appropriate, and otherwise understand that conversations addressing serious illness are to prepare. When clinicians better understand their role in serious illness communication, individuals and systems can more effectively move improvement efforts forward.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,007 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,136 | 0,056 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».