Voltage-Guided Ablation for Atrial Fibrillation -- Current Insights and Future Directions
Notice bibliographique
Résumé
The prevalence of atrial fibrillation (AF) is forecasted to increase manifold, emphasizing the need for efficacious treatments. Pulmonary vein isolation (PVI) to eliminate ectopic triggers is now established as a fundamental component of the invasive treatment of AF, however its efficacy in persistent AF remains suboptimal. The atrial myocardium undergoes adverse fibrotic remodeling as AF progresses, favoring arrhythmia initiation and maintenance. Reductions in left atrial bipolar voltage have been suggested to identify regions of such pathological remodeling, and represent novel targets for ablation to target the arrhythmogenic substrate. Early observational studies targeting these low voltage areas (LVA) have been encouraging, however results from more recent randomized trials are more mixed. Importantly, there is significant heterogeneity in the techniques for identifying LVAs and the strategies for ablation. In reality, the atrial arrhythmogenic substrate is multi-faceted rather than being limited to fibrosis and there remains uncertainty as to how accurately LVAs represent regions of fibrosis. Additionally, bipolar voltage is influenced by numerous physiological and biophysical factors. The present review summarizes the current evidence for LVA ablation in AF. We then analyze the components of the atrial arrhythmic substrate, its relationship to LVAs and the limitations in LVA assessment. Finally we discuss novel techniques for delineating the atrial substrate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».