Stereotactic ablative radiotherapy before resection to avoid delay for early‐stage lung cancer or oligometastases during the COVID‐19 pandemic: Pathologic outcomes from the SABR‐BRIDGE protocol
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: During coronavirus disease 2019 (COVID-19)-related operating room closures, some multidisciplinary thoracic oncology teams adopted a paradigm of stereotactic ablative radiotherapy (SABR) as a bridge to surgery, an approach called SABR-BRIDGE. This study presents the preliminary surgical and pathological results. METHODS: Eligible participants from four institutions (three in Canada and one in the United States) had early-stage presumed or biopsy-proven lung malignancy that would normally be surgically resected. SABR was delivered using standard institutional guidelines, with surgery >3 months following SABR with standardized pathologic assessment. Pathological complete response (pCR) was defined as absence of viable cancer. Major pathologic response (MPR) was defined as ≤10% viable tissue. RESULTS: Seventy-two patients underwent SABR. Most common SABR regimens were 34 Gy/1 (29%, n = 21), 48 Gy/3-4 (26%, n = 19), and 50/55 Gy/5 (22%, n = 16). SABR was well-tolerated, with one grade 5 toxicity (death 10 days after SABR with COVID-19) and five grade 2-3 toxicities. Following SABR, 26 patients underwent resection thus far (13 pending surgery). Median time-to-surgery was 4.5 months post-SABR (range, 2-17.5 months). Surgery was reported as being more difficult because of SABR in 38% (n = 10) of cases. Thirteen patients (50%) had pCR and 19 (73%) had MPR. Rates of pCR trended higher in patients operated on at earlier time points (75% if within 3 months, 50% if 3-6 months, and 33% if ≥6 months; p = .069). In the exploratory best-case scenario analysis, pCR rate does not exceed 82%. CONCLUSIONS: The SABR-BRIDGE approach allowed for delivery of treatment during a period of operating room closure and was well-tolerated. Even in the best-case scenario, pCR rate does not exceed 82%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».