Predictors of Recovery Following Lumbar Microdiscectomy for Sciatica: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
Notice bibliographique
Résumé
Chronic post-surgical pain is reported by up to 40% of patients after lumbar microdiscectomy for sciatica, a complaint associated with disability and loss of productivity. We conducted a systematic review of observational studies to explore factors associated with persistent leg pain and impairments after microdiscectomy for sciatica. We searched eligible studies in MEDLINE, Embase, and CINAHL that explored, in an adjusted model, predictors of persistent leg pain, physical impairment, or failure to return to work after microdiscectomy for sciatica. When possible, we pooled estimates of association using random-effects models using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation approach. Moderate-certainty evidence showed that the female sex probably has a small association with persistent post-surgical leg pain (odds ratio (OR) = 1.15, 95% confidence interval (CI) = 0.63 to 2.08; absolute risk increase (ARI) = 1.8%, 95% CI = -4.7% to 11.3%), large association with failure to return to work (OR = 2.79, 95% CI = 1.27 to 6.17; ARI = 10.6%, 95% CI = 1.8% to 25.2%), and older age is probably associated with greater postoperative disability (β = 1.47 points on the 100-point Oswestry Disability Index for every 10-year increase from age (>/=18 years), 95% CI = -4.14 to 7.28). Among factors that were not possible to pool, two factors showed promise for future study, namely, legal representation and preoperative opioid use, which showed large associations with worse outcomes after surgery. The moderate-certainty evidence showed female sex is probably associated with persistent leg pain and failure to return to work and that older age is probably associated with greater post-surgical impairment after a microdiscectomy. Future research should explore the association between legal representation and preoperative opioid use with persistent pain and impairment after microdiscectomy for sciatica.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».