Intratumoral injection therapies for locally advanced pancreatic cancer: systematic review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Pancreatic cancer has one of the worst prognoses of all cancers. Patients with locally advanced pancreatic cancer have a 12.7-20.2 per cent chance of receiving curative surgery after induction systemic chemotherapy. Intratumoral injection therapies have been studied as complementary treatment options for improved local tumour control. The aim of this systematic review was to provide an overview of intratumoral injection therapies, their safety, and oncological outcome in patients with locally advanced pancreatic cancer. METHODS: A literature search was conducted in PubMed, Embase and the Cochrane Library for articles written in English up to 28 November 2022. All study designs involving at least five patients with locally advanced pancreatic cancer who were treated with an intratumoral injection therapy were included. Critical appraisal of the included studies was performed using the Newcastle-Ottawa scale. RESULTS: After evaluation of the 1680 articles yielded by the systematic search, 52 studies treating 1843 patients were included. Included intratumoral injection treatment modalities comprised iodine-125 (125I) seed brachytherapy (32 studies, 1283 patients), phosphorus-32 (32P) microbrachytherapy (5 studies, 133 patients), palladium-103 (103Pd) seed brachytherapy (2 studies, 26 patients), immunotherapy (9 studies, 330 patients), and chemotherapy (4 studies, 71 patients). Overall survival ranged between 7.0 and 16.0 months for 125I, 5.2 and 15.5 months for 32P, 6.9 and 10.0 months for 103Pd, 5.8 and 13.8 months for immunotherapy, and 9.0 and 16.2 months for chemotherapy. Severe complication (greater than or equal to grade III complications using Clavien-Dindo classification) rates were 6.2 per cent for 125I, 49.2 per cent for 32P, 15 per cent for 103Pd, 57.9 per cent for immunotherapy, and 0 per cent for chemotherapy. CONCLUSION: Five intratumoral injection therapies are described and an overview is reported. Some intratumoral injection therapies for patients with locally advanced pancreatic cancer seem safe, although 32P microbrachytherapy and immunotherapy require additional evidence. Currently available data are insufficient to provide firm conclusions regarding the added value to survival. The potential advantage of intratumoral injection therapies complementary to conventional care should be studied in well designed RCTs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».