Chinese Guideline on the Management of Polypoidal Choroidal Vasculopathy (2022)
Notice bibliographique
Résumé
Background In mainland China, patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) have an approximately 40% prevalence of polypoidal choroidal vasculopathy (PCV). This disease leads to polys, recurrent retinal pigment epithelium detachment (PED), extensive subretinal or vitreous hemorrhages, and severe vision loss. China has introduced various treatment modalities in the past years, and gaining comprehensive experience in treating PCV is necessary. Methods A total of 14 retinal specialists nationwide with expertise in PCV were empaneled to prioritize six questions and address their corresponding outcomes, regarding opinions on inactive PCV, choices of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) monotherapy, photodynamic therapy (PDT) monotherapy or combined therapy, patients with persistent subretinal fluid (SRF) or intraretinal fluid (IRF) after loading dose anti-VEGF, or patients with massive subretinal hemorrhage. An evidence synthesis team conducted systematic reviews, which informed the recommendations that address these questions. This guideline used the GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) approach to assess the evidence's certainty and grade the recommendations' strengths. Results The panel proposed the following six conditional recommendations regarding treatment choices: (1) For patients with inactive PCV, we suggest observation over treatment; (2) For treatment-na?ve PCV patients, we suggest either anti-VEGF monotherapy or combined anti-VEGF and PDT rather than PDT monotherapy; (3) For patients with PCV who plan to initiate combined anti-VEGF and PDT treatment, we suggest later/rescue PDT over initiate PDT; (4) For PCV patients who plan to initiate anti-VEGF monotherapy, we suggest treat and extend (T&E) rather than the pro re nata (PRN) regimen following three monthly loading doses; (5) For patients with persistent SRF or IRF on optical coherence tomography (OCT) after three monthly loading doses, we suggest proceeding with anti-VEGF treatment rather than observation. (6) For PCV patients with massive subretinal hemorrhage (equal to or more than four papillary diameters) involving the central macula, we suggest surgery (consider using a complementary therapy, e.g., pneumatic displacement, anti-VEGF, PDT, tissue-Plasminogen Activator [t-PA]) rather than anti-VEGF monotherapy. Conclusions: Six evidence-based recommendations support optimal care for PCV patients’ management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».