A Rare Case of Congestive Heart Failure due to Isolated Aortic Valve Disease in a Middle-Aged Man Secondary to Rheumatic Fever
Notice bibliographique
Résumé
Rheumatic heart disease (RHD) is commonly seen in people from developing and low-income countries. More cases are being recorded in developed countries due to migration and globalization. RHD develops in people with a history of rheumatic fever; it is an autoimmune response to group A streptococcal infection due to similarities at the molecular level. Congestive heart failure, arrhythmia, atrial fibrillation, stroke, and infective endocarditis are a few of the many complications associated with RHD. Here we present a case of a 48-year-old male with a past medical history of rheumatic fever at the age of 12 years, who presented to the emergency room (ER) complaining of bilateral ankle swelling, dyspnea on exertion, and palpitations. The patient was tachycardic with a heart rate of 146 beats per minute and tachypneic with a respiratory rate of 22 breaths per minute. On physical exam, there was a harsh systolic and diastolic murmur at the right upper sternal border. A 12-lead electrocardiogram (EKG) revealed atrial flutter with a variable block. Chest X-ray revealed an enlarged cardiac silhouette with a pro-brain natriuretic peptide (proBNP) of 2,772 pg/mL (normal ≤ 125 pg/mL). The patient was stabilized with metoprolol and furosemide and was admitted to the hospital for further investigation. Transthoracic echocardiogram showed left ventricular ejection fraction (LVEF) of 50-55% with severe concentric hypertrophy of the left ventricle with a severely dilated left atrium. Increased thickness of the aortic valve with severe stenosis and a peak gradient of 139 mm Hg and a mean gradient of 82 mm Hg was noted. The valve area was measured to be 0.8 cm 2 . Transesophageal echocardiogram showed a tri-leaflet aortic valve with commissural fusion of valve cusps with severe leaflet thickening consistent with rheumatic valve disease. The patient underwent tissue aortic valve replacement with a bioprosthetic valve. The pathology report showed extensive fibrosis and calcification of the aortic valve. The patient came in for a follow-up visit 6 months later and expressed feeling better and more active. J Med Cases. 2023;14(5):149-154 doi: https://doi.org/10.14740/jmc4090
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».