Mudan Granules for Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review of Preclinical and Clinical Evidence
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Mudan granules has been used in China to treat diabetic peripheral neuropathy (DPN), but there is a lack of systematic review of reports in this area. The aim of this systematic review was to evaluate the efficacy and safety of Mudan granules in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods Initial studies were searched from PubMed, Embase, Cochrane, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP database, Wanfang electronic databases. The Cochrane Risk of Bias tool was used to evaluate the risk of bias. The meta-analysis was performed by Stata 16.0 software. For dichotomous and continuous outcomes, the relative risk (RR) and standardized mean difference (SMD) with 95% confidence interval (CI) were conducted, respectively. Results 51 randomized controlled trials (RCTs) involving 5,416 patients were included. In the meta-analysis, compared with routine treatment (RT) alone, Mudan granules plus RT reduced Toronto clinical scoring system (TCSS) score (SMD, −0.52; 95% CI, −0.66 to −0.38; P < 0.01), total symptoms score (TSS) (SMD, −1.44; 95% CI, −2.88 to −0.00; P = 0.05), serum homocysteine (Hcy) levels (SMD, - 3.84; 95% CI, −5.99 to −1.70; P < 0.01), serum high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels (SMD, −1.68; 95% CI, −3.29 to −0.08; P = 0.04), and improved total clinical efficacy (RR, 1.23; 95% CI, 1.19 to 1.27; P < 0.01) and serum superoxide dismutase (SOD) levels (SMD, 1.54; 95% CI, 1.13 to 1.95; P < 0.01). Besides, Mudan granules presented an adjuvant efficacy on median motor nerve conduction velocity (SMD, 1.61; 95% CI, 1.16 to 2.07), median sensory nerve conduction velocity (SMD, 1.73; 95% CI, 1.26 to 2.20), common peroneal motor nerve conduction velocity (SMD, 1.48; 95% CI, 1.10 to 1.86), common peroneal sensory nerve conduction velocity (SMD, 1.57; 95% CI, 1.23 to 1.92), tibial motor nerve conduction velocity (SMD, 1.34; 95% CI, 0.82 to 1.87), and tibial sensory nerve conduction velocity (SMD, 1.03; 95% CI, 0.86 to 1.20). In terms of adverse events, there was no statistically significant difference between the trial group and the control group ( P =0.87). Five preclinical studies were also retrieved for the study. Animal studies have shown that Mudan granules have anti-oxidative stress effects and could reduce the inflammatory response. It may improve peripheral nerve injury in diabetic rats by modulating the TLR4/MyD88/NF-κB pathway, TLR4/p38 MAPK pathway and PI3K/AKT pathway. Conclusions Mudan granules presented an adjuvant efficacy on patients with DPN and could improve the oxidative stress and inflammatory levels in preclinical models. However, high-quality original studies are needed to further prove the evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».