Real-world multicentre analysis of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) treated with atezolizumab and bevacizumab (A+B): Efficacy, esophagogastroduodenoscopy (EGD) uptake and bleeding complications.
Notice bibliographique
Résumé
4105 Background: The IMbrave150 trial established A+B as a standard of care for HCC and an EGD within 6 months (mos) of starting treatment to detect esophagogastric varices and prevent bleeding complications was advised. However, the value of performing EGD in all patients (pts) is unknown. Methods: We conducted a retrospective analysis of all HCC pts treated with A+B between July 2020 to August 2022 at 5 cancer centres from the Canadian provinces of Ontario, Alberta and Manitoba (members of the HCC-CHORD Consortium). Pts characteristics and treatment history including efficacy, EGD details and bleeding events were collected. Overall survival (OS), progression-free survival (PFS) and response rate (RR) were calculated. A comparative analysis was conducted to compare the correlation between the EGD uptake and bleeding events. Results: A total of 112 pts were identified (median age 66 years, 87% male, 24% East Asian, 67% liver cirrhosis, 33% HCV, 25% HBV, 15% NASH, 23% BCLC B, 71% BCLC C, 91% Child-Pugh A, 29% main portal vein invasion, 45% ALBI grade 1 and 54% ALBI grade 2). Prior to systemic, 61% had locoregional therapies. 90% received A+B as first-line therapy, while 9% received it as second-line and 1% as third-line. Outcomes of pts treated with A+B are shown. Before starting A+B, 78 pts (70%) had completed an EGD within 6 mos. Of these, 32 pts (41%) had evidence of varices on EGD, and 15 (20%) required treatment with either banding or beta-blockers. All bleeding events in this population was 15% (n=17). Bleeding rates in the EGD and non-EGD groups were 18% (n=14) and 9% (n=3), respectively. Bleeding adverse events were 5%(n=6) gastrointestinal vs 10%(n=11) non-gastrointestinal (6 epistaxis, 1 ecchymosis, 1 periodontal and 3 unspecified). The GI bleeding rates in the EGD and non-EGD groups were 6% (n=5) and 3% (n=1). Conclusions: Outcomes of HCC pts treated with A+B in Canada are comparable to those observed in the IMbrave150 trial. Our study detected and treated varices at twice the rate of the IMbrave150 trial among the EGD group, reflecting real-world treatment of a high-risk population. Yet, pts who had no EGD before starting A+B, presumably due to a low risk of portal hypertension based on physicians’ judgement, did not experience more bleeding/GI bleeding than those who had an EGD. This supports the approach of selective EGD prior to A+B, and more guidelines are needed in this area. Outcomes and response rate of patients(pts) treated with Atezolizumab with Bevacizumab in this study. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».