P.057 A case of cerebral fat embolism in the absence of right-to-left shunt
Notice bibliographique
Résumé
Background: A 64-year-old man underwent an elective right total hip arthroplasty. Post-operatively, his GCS was 6, despite reversal of anesthetic agents. His toes were upgoing bilaterally. He did not have other focal neurologic deficits. He was intubated for airway protection. His only vascular risk factor was hypertension. Methods: [Case Report]Results: A CT/CTA/CTP head was unremarkable. A 1.5T MRI showed a few tiny, bihemispheric, embolic infarcts. These were not significant enough to account for his decreased level of consciousness. His blood work did not show evidence of coagulopathy. A subsequent 3T MRI demonstrated widespread, tiny embolic infarcts in a starfield pattern, consistent with cerebral fat embolism. A transesophageal echocardiogram with bubble study failed to demonstrate a right-to-left shunt. By post-operative day 11, he returned to his neurological baseline. Conclusions: A high degree of suspicion is required to diagnose cerebral fat embolism. There are reports of cerebral fat embolism in the absence of right-to-left shunt. The proposed mechanism is physiologic stress leading to systemic release of free fatty acids and inflammatory mediators, which damage capillary beds and disrupt the blood-brain barrier. This diagnosis has important prognostic implications as fat vacuoles deform easily and deficits are typically more reversible than those occurring with other embolic events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».