Histology shift in esophageal cancer between biopsies and resections after neoadjuvant therapy: a pilot study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Preoperative neoadjuvant therapy followed by resection is the mainstay treatment for locally advanced esophageal adenocarcinoma (EAC). We recently observed the histology shift from predominant EAC in the biopsy to neuroendocrine neoplasm (NEN) with or without EAC in the post-treatment esophagectomy. The underlying mechanism of this finding is uncertain and there is limited information in the literature. Methods Cases with a biopsy diagnosis of EAC and resection diagnosis of NEN with or without EAC were retrieved. All H&E slides were reviewed in conjunction with clinical history and ancillary studies. Results A total of 11 patients were identified with a median age of 60 years. Ten patients received presurgical chemoradiation therapy and 1 with chemotherapy only. All biopsies revealed conventional EAC. When neuroendocrine immunomarkers were retrospectively performed on 5 biopsies, two showed focal positivity, although the classic neuroendocrine morphology was not readily appreciated. The neuroendocrine neoplasm ranged from 1% to 100% in the resections, including 8 of well differentiated NETs and 3 of neuroendocrine carcinomas (NECs). Six cases were clinical stage III or above. Upon follow up, eight patients died of the disease (median survival = 26 months) and three patients were alive after a median follow-up of 14 months. The overall median survival time was better than the reported esophageal NEC (15 months). The 5-year observed survival rate was 11.3%, which was lower than the SEER 5-year survival rate of EAC (21.8%). Conclusions We reported a small series of EAC that showed histology changes between biopsy and esophagectomy after receiving neoadjuvant therapy. These patients tended to present with advanced stage of disease and poor prognosis. Acknowledging this unique phenomenon is helpful to solve diagnostic dilemma and potentially guide presurgical therapy to improve patient’s survival. The abstract of this study was presented at the Annual Conference of United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP), March 2023, New Orleans, LA
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».