EFFECT OF KIDNEY TRANSPLANTATION ON INDICES OF CARDIORESPIRATORY FITNESS ASSESSED WITH CARDIOPULMONARY EXERCISE TESTING: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Patients with kidney failure often present with reduced functional cardiovascular reserve and exercise intolerance. Kidney transplantation is the optimal treatment for patients with end-stage kidney disease as it is associated with longer survival and improved quality of life compared to hemodialysis or peritoneal dialysis. Design and method: This is a systematic review and meta-analysis of studies using cardiopulmonary-exercise-testing (CPET) to examine the cardiorespiratory fitness of patients with kidney failure before and after kidney transplantation. The primary outcome was differences in pre- and post-transplantation values of peak oxygen uptake (VO2peak). Literature search involved PubMed, Web of Science and Scopus databases, manual search of article references and grey literature. Quality assessment was undertaken with Newcastle-Ottawa-Scale. Results: From 379 literature records initially retrieved, 6 studies (207 participants) were included in final meta-analysis. A marginal, but not significant, improvement was observed in oxygen consumption during peak exercise compared to pre-transplantation values (standardized mean difference [SMD]: 0.32, 95%CI -0.02; 0.67). Oxygen consumption at anaerobic threshold (VO2AT) was significantly improved after kidney transplantation (weighted MD [WMD]: 2.30 ml/kg/min, 95%CI 0.50; 4.09), whereas no significant changes were observed in maximum heart rate (WMD: 10.45 bpm, 95%CI -3.97; 24.86). In subgroup analysis, consistent results were shown between patients having undergone transplantation preemptively and those after dialysis initiation (p-value for subgroup differences = 0.95). Of note, a trend for improvement in VO2peak was observed when pooling data reported from follow-up assessments undertaken at least 3 months post-transplantation surgery (SMD: 0.17, 95%CI -0.03; 0.38), but not earlier (WMD: -0.03 ml/kg/min, 95%CI -4.28; 4.23). Conclusions: Several major indices of cardiorespiratory fitness tend to improve after kidney transplantation compared to pre-transplantation values. This finding may represent another modifiable factor contributing to better survival rates of kidney transplant recipients compared to patients undergoing dialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».