Benzodiazepine-Free Cardiac Anesthesia for Reduction of Postoperative Delirium (B-Free): A Protocol for a Multi-centre Randomized Cluster Crossover Trial
Notice bibliographique
Résumé
Delirium is common after cardiac surgery and associated with adverse outcomes. Benzodiazepine administration before and after cardiac surgery is associated with delirium; guidelines recommend minimizing their use. Benzodiazepine administration during cardiac surgery remains common because of recognized benefits. B-Free is a randomized cluster crossover trial evaluating whether an institutional policy of restricted intraoperative benzodiazepine administration (i.e., ≥90% of patients do not receive benzodiazepines during cardiac surgery) compared with a policy of liberal intraoperative benzodiazepine administration (i.e., ≥90% of patients receive ≥0.03 mg/kg Midazolam equivalent) reduces delirium. Hospitals performing ≥250 cardiac surgeries a year are included if their cardiac anesthesia group agrees to apply both benzodiazepine policies as per their randomization and patients are assessed for postoperative delirium every 12 hours in routine clinical care. Hospitals apply the restricted or liberal benzodiazepine policy during 12 to 18, four-week crossover periods. Randomization for all periods takes place in advance of site start-up; sites are notified of their allocated policy during the last week of each crossover period. Policies are applied to all patients undergoing cardiac surgery during the trial period. The primary outcome is the incidence of delirium up to 72 hours after surgery. B-Free will enrol ≥18,000 patients undergoing cardiac surgery at 20 hospitals across North America. Delirium is common after cardiac surgery and benzodiazepines are associated with the occurrence of delirium. B-Free will determine whether an institutional policy restricting the administration of benzodiazepines during cardiac surgery reduces the incidence of delirium after cardiac surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,051 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».