PEDS5: VAD Discharge at Pediatric Centers- Why can’t we get home?
Notice bibliographique
Résumé
Background: The use of intra-corporeal continuous flow ventricular assist devices (CF-VAD) has allowed patients with advanced heart failure to be discharged home. Moreover, it has been shown that heart transplant (HTx)>30 days after VAD implant offers some survival benefit. Despite this, only about 50% of patients at pediatric centers are discharged, while others remain in hospital until HTx. We sought to characterize the cohort of patients who are transplanted during their index VAD admission as a means to identify potential barriers to discharge. Methods: Using the Advanced Cardiac Therapies Improving Outcomes Network (ACTION) registry, individuals who underwent implant with a dischargeable VAD (HVAD and HM3) at a pediatric center were included. Data including patient demographics, characteristics and clinical course were compared between the discharged versus hospitalized cohorts. Patients who recovered or died during their VAD admission were excluded. Results: From December 2012 to June 2022, 220 patients underwent implant with HM3 (n=108) or HVAD (n=111) across 32 pediatric centers. Overall, 28% (62/220) of patients remained hospitalized until HTx. There was no significant difference in age, underlying diagnosis, days to extubation, INTERMACS profile, or history of ECMO in those who were discharged versus hospitalized. There was also no significant difference in adverse events including stroke, bleeding, infection, hepatic or renal dysfunction, or right heart failure between the two groups (See Table 1). Patients with HM3 were less likely to be discharged if lower BSA (p=0.05) or on BiVAD support (p=0.04). Conclusion: Although discharge in VAD patients at pediatric centers is improving, nearly one-third of patients undergoing implant with dischargeable VADs remain hospitalized until transplant. There was no significant difference in markers of severity of illness or adverse events in those who remain hospitalized versus discharged. Thus, perceived non-medical barriers by providers or families may be limiting discharge at pediatric centers and may be a potential target for further education.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».