#3286 ENVIRONMENTAL PERFORMANCE OF HEMODIALYSIS THROUGH LIFECYCLE ASSESSMENT (LCA): IN-CENTRE HEMODIALYSIS VS HOME-HEMODIALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background and Aims Despite being energy and resource-intensive, hemodialysis (HD) is the most common therapy for end stage kidney disease. Considering the extensive amount of energy, water, and consumables involved, this modality is expected to have a significant environmental impact. Through a comparative lifecycle assessment (LCA), this study aims to analyze the environmental impacts of hemodialysis in British Columbia, Canada. Method A process-based life cycle assessment was performed for three hemodialysis modalities: i) in-centre HD (ICHD), ii) home HD with NxStage machine (HHD-Nx), and iii) home HD with Baxter AK-98 machine (HHD-B). The scope of study included patient and staff commute, supply transportation, dialysis services, patient training for home hemodialysis, and waste management. The functional unit considered is HD energy and material consumption for one patient per year. Based on the patient's record, two prescriptions including standard (three dialysis sessions per week for 4 hours daily) and extended (six HD sessions per week for 8 hours daily) were considered. LCAs were performed using ISO 14040, 14041 standards in which ReCiPe (world) midpoint method and a cut-off criterion of 0.5% was used to assess the environmental impacts of selected impact categories. Results For both prescriptions, ICHD had highest impact on all environmental impact categories (climate change, human toxicity, freshwater eutrophication, particulate matter formation, marine ecotoxicity and water depletion), except ozone depletion in which HHD-B had highest impact. The fewest impacts were associated with HHD-Nx. CO2 emissions observed for a standard HD prescription are 3590 kg carbon dioxide equivalents (CO2eq) per patient/year by ICHD, 1350 kg CO2eq/patient/year by HHD-B and 733 kg CO2eq/patient/year by HHD-Nx. For extended prescriptions, the highest impact observed is from HHD-B (2210 kg CO2eq/patient/year) followed by HHD-Nx (1110 kg CO2eq/patient/year). With respect to ICHD, HHD-Nx only accounts for 13% (standard) and 18% (extended) of total environmental impact. Patient and staff commute in ICHD (40% of total impact) and dialysis services in HHD (75% in HHD-B and 63% in HHD-Nx) are the highest contributors to the majority of environmental impacts. Conclusion Our study demonstrates the environmental impacts of various modes of HHD through LCA. HD modalities have substantial differences in their environmental impacts as compared to ICHD, both HHD systems have lower impact, with NxStage having less impact than Baxter. Our results also demonstrate that a shift from standard to extended prescriptions increases overall environmental impact by 5%. Combined with existing clinical and economic data, these results could assist policy and decision-makers to optimize the provision of kidney replacement therapies. Lower environmental impact of HHD may add to the patient and provider appeal of these therapies, and when clinical equipoise exists, NxStage may be preferred over Baxter in eligible patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».