Abstract 10240: Lower May Not Be Better: Systolic Blood Pressure and Risk of Major Adverse Limb Events in Patients With Symptomatic Peripheral Artery Disease After Revascularization: Insights From Voyager Pad
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Blood pressure (BP) trials have established optimal targets for major adverse cardiovascular event (MACE) prevention; however, less intensive BP control (also called permissive hypertension) is sometimes utilized to minimize end organ damage in specific settings such as acute stroke and acute kidney injury. An analysis from ALLHAT found that systolic blood pressure (SBP) <120mmHg was associated with a 26% higher rate of major adverse limb events (MALE) in peripheral artery disease (PAD). Whether this association is present in patients with PAD after lower extremity revascularization (LER) is not well described. Methods: VOYAGER PAD randomized patients with symptomatic PAD after LER to rivaroxaban or placebo. The primary composite endpoint was time to first event of MACE or MALE. BP measurements were obtained at baseline, 1, 3, and every 6 months after enrollment. Associations between average SBP at 1 month after LER and incident MACE and MALE through follow up were evaluated. Splines were estimated in proportional hazard models with adjustment for treatment assignment. Results: SBP measurements at 1 month were available in 6,248 patients. Median (IQR) SBP in mmHg was (126, 114-139). The relationship between SBP after LER and future risk of MACE (Figure, Panel A) shows an apparent increased risk at SBP <90mmHg. The relationship of SBP and MALE appeared linear (Figure, Panel B) with a lower risk at higher SBP and greater risk with SBP below ~120mmHg. For every 5mmHg decrease in SBP there was an associated 7% increase in risk of MALE (HR 1.07, 95% CI 1.05-1.10, p <0.0001). The pattern appeared consistent regardless of index revascularization type (surgical vs endovascular). Conclusion: Patients with PAD are at heightened risk of MALE due to obstructive conduit artery disease. There is an inverse relationship between SBP and MALE after LER. Further investigation into optimal BP targets in patients with PAD are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».