Review of pharmacological and surgical treatment options of uveitic glaucoma
Notice bibliographique
Résumé
ARTYKUŁ pRzeglądowY wprowadzenie Jaskra zapalna (uveitic glaucoma -UG) jest jednym z najpoważniejszych powikłań zapalenia błony naczyniowej (ZBN).Według aktualnych doniesień w Stanach Zjednoczonych u około 20% pacjentów z rozpoznanym ZBN rozwinie się jaskra, niezależnie od wieku, płci i rasy [1].Zdecydowanie wyższe prawdopodobieństwo rozwinięcia UG zaobserwowano u chorych z przewlekłym ZBN, u których częstość jej występowania wyniesie około 11% po 5 latach od rozpoznania, w porównaniu z chorymi z ostrym ZBN, wśród których u około 7,6% dojdzie do uszkodzenia jaskrowego nerwu wzrokowego po 12 miesiącach [2,3].Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (intraocular pressure -IOP) towarzyszący ZBN często może być okresowy lub podostry i może początkowo ustępować po wdrożeniu leczenia przeciwzapalnego glikokortykosteroidami (GKS) [4].Żeby prawidłowo dobrać sposób leczenia UG, należy zdawać sobie sprawę z różnorodności jej patomechanizmów, które mogą wpłynąć na wzrost IOP.W mechanizmie jaskry otwartego kąta należy wymienić: zapalenie beleczkowania, szczególnie w herpetycznym ZBN [5], bliznowacenie kanału Schlemma, kanalików zbiorczych i beleczkowania oraz dysfunkcję śródbłonka na skutek przewle-streszczenie Leczenie jaskry zapalnej (uveitic glaucoma -UG) stanowi bardzo złożone zagadnienie.Wybór prawidłowego leczenia zależy przede wszystkim od znajomości patomechanizmów odpowiadających za wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (intraocular pressure -IOP), ale także od prawidłowego rozpoznania choroby podstawowej.Leczeniem pierwszego wyboru podwyższonego IOP u pacjenta z zapaleniem błony naczyniowej (ZBN) jest farmakoterapia uwzględniająca jednoczesne zastosowanie leków przeciwzapalnych oraz obniżających IOP.W leczeniu miejscowym najczęściej wybierane są β-adrenolityki oraz inhibitory anhydrazy węglanowej (CAI).Wybierając substancję czynną, należy zawsze dostosować leczenie do wyjściowego poziomu IOP oraz do choroby podstawowej i stanu zdrowia pacjenta.Kontrowersyjne pozostaje stosowanie analogów prostaglandyn u pacjentów z UG.Aktualnie prowadzone są liczne badania nad bezpiecznym wykorzystaniem innych, nowych grup leków, m.in.inhibitorów kinazy Rho.U ok. 30% pacjentów z jaskrą zapalną leczenie farmakologiczne okaże się niewystarczające i będą oni wymagali leczenia zabiegowego.Trabekulektomia to aktualnie złoty standard leczenia operacyjnego UG, ale ze względu na nieprzewidywalność jej rezultatów oraz inwazyjność prowadzone są liczne próby wykorzystania mniej inwazyjnych rodzajów zabiegów.W najcięższych, opornych na standardowe sposoby leczenia przypadkach UG, znajdują zastosowanie zabiegi cyklodestrukcyjne, które obniżają IOP przez uszkodzenie ciała rzęskowego laserem lub niską temperaturą.Pomimo ich efektywności w obniżaniu IOP trzeba liczyć się z poważnymi powikłaniami, które pojawiają się po powyższych zabiegach.Irydotomia laserowa stanowi podstawę postępowania w jaskrze zapalnej wąskiego i zamkniętego kąta.Należy jednak pamiętać, że aktywny stan zapalny może skracać czas jej drożności.Postępowanie z pacjentem obciążonym UG wymaga równowagi między odpowiednim jednoczesnym leczeniem przeciwzapalnym a obniżającym IOP, aby móc zatrzymać postępujące uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».