Abstract 9928: Risk Stratification for Amputation in Patients With Symptomatic Peripheral Artery Disease After Lower Extremity Revascularization: Insights From VOYAGER PAD
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Amputation is a severe consequence of peripheral artery disease (PAD), and systems for risk stratification have been developed. The performance of these systems in trials of PAD patients after successful lower extremity revascularization (LER) and receiving modern medical therapies has not been well described. Hypothesis: Risk of amputation is associated with the Rutherford Chronic Limb Ischemia class as well as the wound, ischemia, and foot infection (WIfI) grade in patients with PAD after LER. Methods: Patients in the VOYAGER PAD trial were assigned a Rutherford class at baseline and follow up. A WIfI score was assigned by 2 vascular specialists blinded to outcome and treatment allocation. Incidence of the composite of first major or minor amputation through 3 years were calculated by risk group. Results: Of 6,564 randomized, Rutherford was available in 6543 and WIfI in 6471. Due to the trial’s inclusion criteria, no Rutherford 6/WIfI high risk were included. Despite successful LER, there was a stepwise increase in the risk of amputation (p<.001) with increasing baseline Rutherford classification (Figure 1A) with incidence at 3 years of 22.4% in Rutherford 5. Risk was also associated with WIfI (Figure 1B); however, those classified as “very low” risk still a 15% incidence of amputation. When stratified by diabetes mellitus (DM), those with DM were at higher risk in all WIfI classes. Those with DM classified as "very low" risk had a higher incidence of amputation than patients without DM stratified as “moderate risk”. Conclusions: In a large clinical trial of patients with symptomatic PAD post successful LER, high incidences of amputation were observed despite contemporary medical therapies. In patients eligible for the study, Rutherford and WIfI both stratify risk; however, those with WIfI “very low” risk still had high incidences of amputation. Risk in those with DM was higher in each WIfI class suggesting that this could be considered in risk stratification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».