Abstract 11499: Management of Mixed Aortic Valve Disease Patients: Can N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Ratio Improve Risk Assessment?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Risk assessment of mixed aortic valve disease (MAVD: concomitant aortic stenosis [AS] and regurgitation [AR]) patients is challenging, especially in non-severe lesions. In fact, these patients often present LV dysfunction after aortic valve replacement (AVR), and concomitant non-severe lesions appear to have similar outcomes than severe AS. Objective: We aimed to evaluate the prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) ratio in risk stratification of MAVD patients. Methods: A total of 582 consecutive MAVD patients (mean age 73±11 years, 63% men) with at least concomitant mild AS and AR in whom a measurement of NT-proBNP during the same episode of care was available were included. NT-proBNP ratio (i.e., plasma level divided by maximal normal values for age and sex derived from Mayo Clinic laboratory) was calculated. In subgroups analyses, patients were divided according to MAVD pattern (severe AS or AR [n=364] and non-severe AS/AR [n=218]) and according to treatment strategy (early AVR [i.e., ≤3 months, n=429] or initial medical treatment [MT; n=153]). Results: Baseline median NT-proBNP ratio was 3.5 (IQR: 1.2-10.0). A total of 105 patients died during a median follow-up of 5.6 (2.8-6.1) years. Overall, NT-proBNP ratio ≥3 was significantly associated with long-term all-cause mortality in multivariable analyses adjusted for clinical and echocardiographic parameters as well as AVR as a time-dependent variable . NT-proBNP-ratio also showed incremental prognostic value at 1, 2 and 5 years over EuroSCORE II and echocardiographic parameters (all, net reclassification index >0.45; p≤0.005). In all subgroups, NT-proBNP-ratio ≥3 remained independently associated with excess mortality ( severe AS or AR - HR[95CI]: 3.30[1.54-7.05], non-severe AS/AR : 2.14[1.03-4.43], early AVR : 2.48[1.16-5.39], initial MT : 2.72[1.02-7.22]; all p≤0.04). In patients who underwent early AVR, NT-proBNP-ratio ≥3 was also associated with higher 30-days mortality (9[4%] vs. 1[0.5%], p=0.02). Conclusions: In this series of MAVD patients, NT-proBNP-ratio was a powerful predictor of mortality, even in non-severe lesions, early AVR and medically treated patients. AVR may be reasonable before reaching an NT-proBNP-ratio ≥3.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».