Abstract 12636: Association Between Pre-Operative Specialist Assessment and Adverse Outcomes Among Patients Scheduled for Major Vascular Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: The impact of pre-operative specialist assessment on outcomes following high-risk vascular surgery remains uncertain. Our objective was to characterize the association between pre-operative cardiology or general internal medicine (GIM) assessment and post-operative outcomes following scheduled major vascular surgery. Methods: This is a population-based cohort study of all adult scheduled major vascular surgery patients in Ontario, Canada (April 1, 2004-March 31, 2019). Those who underwent an ambulatory cardiology and/or GIM assessment within 6 months prior to surgery were compared to those who did not. The primary outcome was 30-day mortality. Secondary outcomes included 30-day mortality, myocardial infarction or stroke; 30-day cardiovascular death; 1-year mortality; 1-year mortality, myocardial infarction or stroke; and 1-year cardiovascular death. Multivariable cox proportional hazard regression using inverse probability of treatment weighting (IPTW) was used to mitigate confounding by indication. Results: Among 50,228 scheduled major vascular surgery patients, 20,484 underwent pre-operative ambulatory specialist assessment: 11,074 (54.1%) with cardiology, 8,071 (39.4%) with GIM and 1,339 (6.5%) with both. Patients who underwent cardiology or GIM assessment had a higher Revised Cardiac Risk Index (N with Index over 2= 4,989 [24.4%] vs. 4,587 [15.4%], p<0.001) and more frequent pre-operative cardiac testing (N=7,772 [37.9%] vs. 6,113 [20.6%], p<0.001) but had lower crude 30-day mortality (N=551 [2.7%] vs. 970 [3.3%], p<0.001). After application of IPTW, pre-operative specialist assessment remained associated with a lower rate of 30-day mortality (Hazard Ratio [95%CI] = 0.73 [0.65-0.82]) and a lower rate of all secondary outcomes (Figure). Conclusion: Pre-operative ambulatory cardiology or GIM assessment is associated with improved outcomes following scheduled major vascular surgery
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».