Abstract 11422: Factors Associated With Improvement of Left Ventricular Function After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in Patients With Heart Failure: A Multicenter Cohort
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Catheter ablation is a well-established therapy for atrial fibrillation (AF), with a promising impact on heart failure (HF) outcomes. We aimed to assess the impact of AF ablation on echocardiographic and clinical parameters in patients with HF, and to assess factors associated with improvement of the left ventricular ejection fraction (LVEF). Methods: Patients with HF and LVEF<50% who underwent radiofrequency AF ablation in 5 high-volume Brazilian centers were prospectively enrolled. All patients underwent transthoracic echocardiography before the procedure and during follow-up, and the analysis by the examiner was considered. The primary outcome was LVEF normalization (≥50%) at follow-up. Clinical, echocardiographic, and procedural variables associated with the primary outcome were assessed by logistic regression. Results: From 2018 - 2022, 85 patients were included, being 59 (69%) males, mean age 66±12 years. Of these, 27 were in NYHA functional class 3/4 and 71 (83%) had persistent AF. Pre-procedural LVEF was 38±7%, and 25 (29%) had LVEF<35%. Complications occurred in 3 patients (2 vascular access and 1 endocarditis). In the 12±10 month follow-up, there was a substantial improvement of the LVEF to 54±14% (p<0.001), and 60 (71%) achieved LVEF normalization. 59 patients (69%) had LVEF improvement ≥10%, only 6 remained in NYHA class 3/4, and AF recurred in 13 (15%). Three patients died during follow-up, and none had LVEF normalization. Predictors of LVEF normalization were: pre-ablation LVEF (OR=1.24, 95%CI 1.12-1.37), left atrial diameter (OR=0.88, 95%CI 0.82-0.95), Chagasic etiology (OR=0.14, 95%CI 0.03-0.77) and indication of amiodarone (OR=0.26, 95%CI 0.09-0.72) and ACEi/ARB (OR=0.25, 95%CI 0.08-0.75, p=0.02). In the multivariable model, independent predictors were: baseline LVEF (OR=1.25, 95% CI 1.10-1.41, p<0.001), left atrial diameter (OR=0.88, 95%CI 0.79-0.98, p=0.02), Chagasic etiology (OR=0.07, 95%CI 0.01-0.74, p=0.03) and indication of ACEi/ARB: (OR: 0.11, 95%CI 0.02-0.63, p=0.01). Conclusion: AF ablation in patients with HF resulted in echocardiographic and functional improvement, with low complication rates. Less clinical severity and morpho-functional impairment associated with LVEF normalization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».