Improved Mortality and Haemodynamics with Milrinone in Cardiogenic Shock Due to Acute Decompensated Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Studies in cardiogenic shock (CS) often have a heterogeneous population of patients, including those with acute myocardial infarction and acute decompensated heart failure (ADHF-CS). The therapeutic profile of milrinone may benefit patients with ADHF-CS. We compared the outcomes and haemodynamic trends in ADHF-CS receiving either milrinone or dobutamine. METHODS AND RESULTS: Patients presenting with ADHF-CS (from 2014 to 2020) treated with a single inodilator (milrinone or dobutamine) were included in this study. Clinical characteristics, outcomes, and haemodynamic parameters were collected. The primary endpoint was 30 day mortality, with censoring at the time of transplant or left ventricular assist device implantation. A total of 573 patients were included, of which 366 (63.9%) received milrinone and 207 (36.1%) received dobutamine. Patients receiving milrinone were younger, had better kidney function, and lower lactate at admission. In addition, patients receiving milrinone received mechanical ventilation or vasopressors less frequently, whereas a pulmonary artery catheter was more frequently used. Milrinone use was associated with a lower adjusted risk of 30 day mortality (hazard ratio = 0.52, 95% confidence interval 0.35-0.77). After propensity-matching, the use of milrinone remained associated with a lower mortality (hazard ratio = 0.51, 95% confidence interval 0.27-0.96). These findings were associated with improved pulmonary artery compliance, stroke volume, and right ventricular stroke work index. CONCLUSIONS: The use of milrinone compared with dobutamine in patients with ADHF-CS is associated with lower 30 day mortality and improved haemodynamics. These findings warrant further study in future randomized controlled trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».