Pharmacologic Heterogeneity and Risk of Severe Hypoglycemia with Concomitant Use of Sulfonylureas and <scp>DPP</scp>‐4 Inhibitors: Population‐Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4i) interact with sulfonylureas to increase their risk of hypoglycemia. Our population-based study assessed whether intraclass pharmacologic heterogeneity among sulfonylureas (long- vs. short-acting) and DPP-4i (peptidomimetic vs. non-peptidomimetic) modifies this interaction. We conducted a cohort study using the UK's Clinical Practice Research Datalink Aurum linked to hospitalization and vital statistics data. We assembled a cohort of patients initiating sulfonylureas (2007-2020). Using a time-varying exposure definition, we assessed the risk of severe hypoglycemia (hospitalization with or death due to hypoglycemia) associated with (i) concomitant use of long-acting sulfonylureas (glimepiride and glibenclamide) with DPP-4i compared with concomitant use of short-acting sulfonylureas (gliclazide and glipizide) with DPP-4i; and (ii) concomitant use of sulfonylureas with peptidomimetic DPP-4i (saxagliptin and vildagliptin) compared with concomitant use of sulfonylureas with non-peptidomimetic DPP-4i (sitagliptin, linagliptin, and alogliptin). Time-dependent Cox models estimated confounder-adjusted hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs). Our cohort included 196,138 sulfonylurea initiators. During a median follow-up of 6 years, 8,576 events of severe hypoglycemia occurred. Compared with concomitant use of short-acting sulfonylureas with DPP-4i, concomitant use of long-acting sulfonylureas with DPP-4i was not associated with the risk of severe hypoglycemia (adjusted HR: 0.87, 95% CI: 0.65-1.16). Compared with concomitant use of sulfonylureas with non-peptidomimetic DPP-4i, concomitant use of sulfonylureas with peptidomimetic DPP-4i was also not associated with the risk of severe hypoglycemia (HR: 0.96, 95% CI: 0.76-1.22). Intra-class pharmacologic heterogeneity did not modify the association between concomitant use of sulfonylureas (short- vs. long-acting) and DPP-4i (peptidomimetic vs. non-peptidomimetic) and the risk of severe hypoglycemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».