446-P: Antihyperglycemic Medication Initiation after Cardiovascular Hospitalization in Older Adults with Diabetes Increases Hypoglycemia without Improving Survival
Notice bibliographique
Résumé
Background: The short-term safety and long-term cardiovascular benefits of initiating new antihyperglycemic medications at hospital discharge are unclear, especially for elderly patients with acute cardiovascular disease. This study aimed to determine if initiation of a new diabetes medication is associated with differences in outcomes in this patient population. Methods: This was a population-based cohort study of individuals ≥65 years with diabetes on antihyperglycemic medication who were discharged from a hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or stroke in Ontario, Canada from April 2011 to March 2019. We categorized individuals based on initiation of a new diabetes medication (initiators) within 30 days of discharge. Primary outcome was a composite of death or cardiovascular hospitalization. Secondary outcome was rate of hypoglycemia. We performed a Cox-regression on a propensity matched cohort. Results: A total of 54,117 individuals were included, with 5,129 (9.5%) initiators and 48,988 (90.5%) non-initiators. Median age was 78 years (IQR 71-84) and 56.7% were male. Matched pair analysis included 4,844 pairs of initiators and non-initiators with standardized differences of ≤0.05 for all baseline variables. Median follow-up was near 2.2 years in both groups. There were no significant differences in the hazard of the composite of death/cardiovascular hospitalization (HR 0.97, 95% CI 0.92-1.02, p=0.18) or the hazard of death (HR 0.98, 95% CI 0.93-1.04, p=0.56). There was a higher risk of hypoglycemia among initiators (113 [2.3%] vs 76 [1.6%]) within one year of follow-up (HR: 1.49, 95% CI 1.12-1.98, p=0.007). Conclusion: Starting a new antihyperglycemic medication in patients with diabetes who are discharged after hospitalization for a cardiovascular event is associated with an increased risk of hypoglycemia but does not reduce mortality or cardiovascular events. Disclosure A.Farahvash: None. A.Sivaswamy: None. H.Abdel-qadir: Other Relationship; AstraZeneca, JAZZ Pharmaceuticals. I.C.Lega: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».