238-OR: Changes In Renal Function after Islet Transplantation in a Single-Centre Cohort in Canada over 20 Years
Notice bibliographique
Résumé
Islet transplantation (ITx) is an established treatment for recurrent, severe hypoglycemia in type 1 diabetes, but requires lifelong immunosuppression (IS) which can be nephrotoxic. We examined long term changes in renal function after ITx, through estimated GFR (eGFR), in a single centre cohort followed for up to 20 years. We used data from adults undergoing islet after kidney or ITx alone (94%) at the University of Alberta Hospital between March 11 1999 and Oct 1 2019 with >1 year of follow up. IS included tacrolimus and sirolimus/mycophenolate, balancing side effects with graft and renal function. We calculated individuals mean CKD EPI eGFR (ml/min/1.73m2) at baseline (≤1y pre transplant), 6m and yearly timepoints across follow up. We assessed the overall slope/year of eGFR against time from first transplant in 3 time periods; ≤1y, 1-5y and 5-20y, using mixed effects models. We also compared slopes between subjects with preserved (>60, n=217) vs. reduced (<60, n=38) eGFR at baseline. We included 255 adults (42% M) followed for 88.3m [50.2, 144.9] (median [IQR]). Whole cohort eGFR declined over follow up, most rapidly in the first year; -28.3 [-31.8, -24.5], with slower decline later post transplant 1-5y; -2.9 [-3.5, -2.3] and 5-20y; -1.2 [-1.4, -1.04]. Those with preserved baseline eGFR experienced steeper decline across all time phases as compared to those with reduced eGFR, with the steepest decline ≤1y post transplant (-29.8 [-33.8, -25.9], -18.3 [-27.8, -8.9], p=0.027). Between 5-20y post transplant renal function continued to decline slowly in those with preserved baseline eGFR but was stable in those with reduced baseline eGFR, (-1.4 [-1.6, -1.2], 0.2 [-0.3, 0.7] p<0.001). Nine (3.5%) developed ESRD. Initiation of IS associates with a rapid decline in eGFR the first year post ITx, with minimal decline beyond 5y. With careful IS management, rates of eGFR decline are not greater in those with reduced baseline eGFR. Effective IS regimens without nephrotoxicity remain an important goal. Disclosure A.L.J.Carr: None. A.Shapiro: n/a. P.A.Senior: Advisory Panel; Novo Nordisk Canada Inc., Consultant; Novo Nordisk Canada Inc., Bayer Inc., Viatris Inc., Vertex Pharmaceuticals Incorporated, ViaCyte, Inc., Insulet Corporation. B.A.Marfil-garza: None. Y.Ling: None. R.A.Oram: Consultant; Janssen Research & Development, LLC, Research Support; Randox R & D. A.Lam: None. B.L.Anderson: None. D.O'gorman: None. T.Kin: None. D.Bigam: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».