123-OR: SGLT2 Inhibitors Are Associated with Kidney Benefits at All Degrees of Proteinuria—A Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: The kidney benefits of sodium-glucose lowering co-transporter 2 inhibitors (SGLT2i) in adults with non-severe albuminuria, under-represented in SGLT2i trials, are not well established. Objective: We performed a retrospective cohort study to examine the effectiveness of SGLT2i compared to dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP4i), in Alberta, Canada. Methods: Using administrative data, we derived a cohort of SGLT2i new-users (2014-2018) with diabetes and eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2. New SGLT2i users were matched 1:2 to DPP4i users by CKD stage, albuminuria, and diabetes therapy, and by time-conditional propensity-score (age, sex, A1c, etc.). Non-severe albuminuria was defined as a urine albumin to creatinine ratio ≤ 30 mg/mmol. Linear and Poisson regression models were used to determine the association of SGLT2i use with each outcome: eGFR decline (acute [≤ 60 days] and total), adverse kidney events, and all-cause mortality. An adverse kidney event was defined as sustained 40% loss of eGFR, initiation of kidney replacement therapy, or death from kidney causes. Results: SGLT2i users (n=19,238) had a mean age of 57.9 years (male 59.1%) and non-severe albuminuria in 94.4%. Mean eGFR was 91.7 mL/min/1.73m2, and 62.0% were dispensed ACE inhibitor or ARB. Median follow-up was 1.58 years (IQR 0.91-2.49). The acute change in eGFR was -2.79 (SGLT2i) vs -1.43 (DPP4i), for a difference of -1.36 (95% CI -1.74-[-0.98], p < 0.001). After day 60, SGLT2i use was associated with 0.83 (0.66-1.01, p < 0.001) less annual eGFR loss than in DPP4i users. SGLT2i use was associated with fewer adverse kidney events (IRR 0.58 [0.47-0.71], p < 0.001), driven mostly by less sustained loss of eGFR, but was not associated with all-cause mortality (IR 0.82 [0.66-1.01], p = 0.06). Similar findings were observed in those with non-severe albuminuria. Interpretation: SGLT2i may prevent eGFR decline and reduce the risk of adverse kidney events in adults with diabetes, regardless of baseline albuminuria status. Disclosure K.K.Fujita: None. F.Ye: None. D.Collister: None. S.Klarenbach: Research Support; Bayer Inc., Allergan, GlaxoSmithKline plc., CSL Behring, Lundbeck, University Hospital Foundation (University of Alberta), Purdue Canada. D.J.T.Campbell: None. D.Chew: None. A.E.Quinn: None. P.E.Ronksley: None. D.Lau: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».