Abstracts of the 3rd Annual Toronto Complement Conference
Notice bibliographique
Résumé
Rationale: Pregnancy-associated thrombotic microangiopathy (TMA) comprises a spectrum of primary and secondary conditions.Although pre-eclampsia/HELLP is the predominant cause of pregnancy-TMA, atypical Hemolytic uremic syndrome (aHUS), also known as complement mediated thrombotic microangiopathy (CM-TMA), is an uncommon cause of TMA in pregnancy.Description of treatment and outcomes with eculizumab are limited to <50 case reports.Presenting concerns of the patient: 28-year-old female with a significant medical history who is presenting hours after the uncomplicated vaginal delivery of her first child with microangiopathic hemolytic anemia (MAHA), thrombocytopenia, elevated liver enzymes and elevated serum creatinine.Diagnoses: Prior to delivery, there were no signs of hypertension or proteinuria that would suggest evolving pre-eclampsia.The initial diagnosis was that of acute fatty liver disease of pregnancy and pre-eclampsia.As the renal injury continued to worsen without improvement in anemia and thrombocytopenia, aHUS became the predominant differential.ADAMTS13 and anti-phospholipid antibody syndrome (APLAS) screen were negative.Serum C3 was found to be low.Genetic complement screen was negative.Intervention: Treatment included anti-C5 inhibition with eculizumab.After receiving weekly induction doses, they were transitioned to and remain on eculizumab every 2 weeks.Outcomes: Liver enzymes had improved prior to initiation of eculizumab.There was normalization of hematological parameters after initiation of eculizumab therapy.They currently remain dialysis dependent, but recently urine output has returned.Teaching Points: Diagnosis of aHUS in pregnancy is one of exclusion.Development of MAHA, thrombocytopenia, and kidney injury in the post-partum period, with negative serologies for TTP/APLAS, and failure to improve after 24-72 hours should raise the suspicion of aHUS.Prompt diagnosis is needed for timely initiation of anti-complement therapy.This is one of the first descriptions in North America of aHUS presenting post-partum treated with eculizumab.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,696 | 0,388 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».