Going in Circles: The Hidden Work of Hospital Staff Trying to Meet the Healthcare Needs of First Nations People Through “Patient-Centered Care”
Notice bibliographique
Résumé
First Nations people in Australia have advocated for decades for improved healthcare experiences that meet their needs. Australian accreditation standards now require hospitals to undertake key activities and organizational changes aimed to improve healthcare for First Nations people, yet many hospitals remain unsure about how to best make these changes. I conducted an institutional ethnography (IE) for over two years in a large Australian hospital, drawing on qualitative interviews with 30 hospital staff, a policy document review, and participant observation. IE’s generous definition of work helped me see how the institutional undocumented and unsupported work undertaken by hospital staff members tries to make a health system that was not designed by or for First Nations people. Tracing these happenings led me to an ideological circle in which staff members’ work was simultaneously dismissed and subsumed under “patient-centered care” and was used to justify how no material change was needed. Conflicting institutional discourses perpetuated a virtual reality in which healthcare could be standardized for “all people” at the expense of First Nations people.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,017 | 0,034 |
| Communication savante | 0,012 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».