Assessing the impact of the COVID-19 restrictions on HIV testing services in Malawi: an interrupted time series analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Restrictions on public gatherings and movement to mitigate the spread of COVID-19 may have disrupted access and availability of HIV services in Malawi. We quantified the impact of these restrictions on HIV testing services in Malawi.Methods: We conducted an interrupted time series analysis of routine aggregated programme data from 808 public and private, adult and paediatric health facilities across rural and urban communities in Malawi between January 2018 and March 2020 (pre-restrictions) and April to December 2020 (post restrictions), with April 2020 as the month restrictions took effect. Positivity rates were expressed as the proportion of new diagnoses per 100 persons tested. Data were summarised using counts and median monthly tests stratified by sex, age, type of health facility and service delivery points at health facilities. The immediate effect of restriction and post-lockdown outcomes trends were quantified using negative binomial segmented regression models adjusted for seasonality and autocorrelation.Results: The median monthly number of HIV tests and diagnosed people living with HIV (PLHIV) declined from 261 979 (interquartile range [IQR] 235 654–283 293) and 7 929 (IQR 6 590–9 316) before the restrictions, to 167 307 (IQR 161 122–185 094) and 4 658 (IQR 4 535–5 393) respectively, post restriction. Immediately after restriction, HIV tests declined by 31.9% (incidence rate ratio [IRR] 0.681; 95% CI 0.619–0.750), the number of PLHIV diagnosed declined by 22.8% (IRR 0.772; 95% CI 0.695–0.857), while positivity increased by 13.4% (IRR 1.134; 95% CI 1.031–1.247). As restrictions eased, total HIV testing outputs and the number of new diagnoses increased by an average of 2.3% each month (slope change: 1.023; 95% CI 1.010–1.037) and 2.5% (slope change:1.025; 95% CI 1.012–1.038) respectively. Positivity remained similar (slope change: 1.001; 95% CI 0.987–1.015). Unlike general trends noted, while HIV testing services among children aged <12 months declined 38.8% (IRR 0.351; 95% CI 0.351–1.006) with restrictions, recovery has been minimal (slope change: 1.008; 95% CI 0.946–1.073).Conclusion: COVID-19 restrictions were associated with significant but short-term declines in HIV testing services in Malawi, with differential recovery in these services among population subgroups, especially infants. While efforts to restore HIV testing services are commendable, more nuanced strategies that promote equitable recovery of HIV testing services can ensure no subpopulations are left behind.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».