Painless ulceration due to digital hypoperfusion ischaemic syndrome: case report and literature review
Notice bibliographique
Résumé
Digital hypoperfusion ischaemic syndrome (DHIS), also known as steal syndrome, is a well recognised serious complication of haemodialysis (HD) access creation. The clinical presentation varies from cyanosis to tissue loss due to necrosis or gangrene. In this article, we present a case of painless digital ulceration due to DHIS and provide a review of the literature. A 40-year-old-female presented with multiple painless digital ulcerations of the left hand. Her medical profile included atherosclerotic disease, hypertension, hyperparathyroidism and type I diabetes causing retinopathy, peripheral neuropathy, gastroparesis and end-stage renal disease (ESRD). Her ESRD required HD with the construction of a left-arm basilic vein transposition arteriovenous fistula (AVF). A year later, she developed intermittent, painless ulcerations of the left hand. A Doppler ultrasound confirmed the diagnosis of DHIS. The patient was treated with AVF ligation surgery. At six months postoperatively, she had near complete re-epithelialisation of her ulcers. This case is unique in that the patient did not have preceding pain, likely due to her underlying diabetic neuropathy. While DHIS in haemodialysis patients with AVF is well documented in literature, digital ulceration in this context is an advanced form of this condition. Early recognition of digital ulceration as a complication of DHIS may enable early intervention and prevent permanent damage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».