Community-based tuberculosis contact management: Caregiver experience and factors promoting adherence to preventive therapy
Notice bibliographique
Résumé
Delivery of tuberculosis preventive therapy (TPT) for children with household exposure to tuberculosis is a globally supported intervention to reduce the impact of tuberculosis disease (TB) in vulnerable children; however, it is sub-optimally implemented in most high-burden settings. As part of a community-based household contact management program, we evaluated predictors of adherence to community based TPT in children and performed qualitative assessments of caregiver experiences. The Vikela Ekhaya (Protect the Home) project was a community-based household contact management program implemented between 2019 and 2020 in the Hhohho Region of Eswatini. At home visits, contact management teams screened children for TB, initiated TPT when indicated and performed follow-up assessments reviewing TPT adherence. TPT non-adherence was defined as either two self-reported missed doses or a pill count indicating at least two missed doses, and risk factors were evaluated using multivariate clustered Cox regression models. Semi-structured interviews were performed with caregivers to assess acceptability of home visits for TPT administration. In total, 278 children under 15 years initiated TPT and 96% completed TPT through the Vikela Ekhaya project. Risk factors for TPT non-adherence among children initiating 3HR included low family income (adjusted hazard ratio (aHR) 2.3, 95%CI 1.2-4.4), female gender of the child (aHR 2.5, 95% CI 1.4-5.0) and an urban living environment (aHR 3.1, 95%CI 1.6-6.0). Children with non-adherence at the first follow-up visit were 9.1 fold more likely not to complete therapy. Caregivers indicated an appreciation for community services, citing increased comfort, reduced cost, and support from community members. Our results are supportive of recent World Health Organization (WHO) recommendations for decentralization of TB preventive services. Here, we identify populations that may benefit from additional support to promote TPT adherence, but overall demonstrate a clear preference for and excellent outcomes with community based TPT delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».