How Institution of the Sup-ER Protocol in a Clinic Changed Procedure Patterns in Upper Brachial Plexus (Erb’s Type) Birth Injuries
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: For children with upper brachial plexus birth injury (BPBI; C5, C6, ±C7 roots), most clinics first recommend nonsurgical treatment followed by primary and/or secondary surgical interventions in selected patients. Since 2008, we have used an infant shoulder repositioning protocol (supination-external rotation [Sup-ER]) designed to prevent shoulder internal rotation contracture and its potential effects on the shoulder joint. This study characterizes our clinic's current choice, number, and timing of primary and secondary procedural interventions (including Botox) and compares Sup-ER protocol patients with those of our historical controls. METHODS: The records of all patients with upper BPBI who underwent procedures from 2001 to 2018 were retrospectively reviewed and grouped into a historical (2001-2007, n = 20) and recent (2008-2018, n = 23) cohort. Patient demographics, procedure types and timing, and functional outcomes were collected and analyzed. RESULTS: Since the 2008 institution of the Sup-ER protocol, fewer brachial plexus exploration and grafting (BPEG) surgeries were performed and none in later infancy, where nerve transfers were preferred. There were more and earlier Botox injections. There were fewer tendon transfers, and the preoperative indications were from a higher level of function. CONCLUSIONS: We now see fewer indications for BPEG surgeries overall. After the 3-month-age group, more direct nerve transfers are indicated instead of the BPEG surgery if nerve surgery is required at all. Shoulder tendon transfer rates have decreased. Humeral osteotomies are not seen in our recent group. Glenoid osteotomies within tendon transfers are rare in both groups.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».