Invasive pulmonary aspergillosis- early diagnosis in febrile neutropenic patients using high resolution CT scan of thorax as a screening tool
Notice bibliographique
Résumé
Aim.The aim of our study was to determine the sensitivity and specificity of thoracic high resolution CT scan (HRCT) for the early diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (IPA) in febrile neutropenic patients not responding to broad- spectrum antibiotics. Methods. Patients of haematological disorders with febrile neutropenia not responding to broad spectrum antibiotics were screened with chest x-ray (CXR) and HRCT chest. The radiological findings were correlated with microbiological cultures and serum galactomannan results to calculate the sensitivity and specificity of CXR and HRCT for diagnosing IPA. Results. We studied76 febrile episodes. HRCT showed abnormalities in 56 (84%) patients. Normal CXR with abnormal CT was seen in 18 (24%) patients. Typical CT findings included nodules, n=32(43%); nodules with halo sign, n=20(34%); segmental consolidation, n= 46(61%); cavitation/air crescent sign, n=9(16%); fungal ball, n=5(7%); pleural effusion, n=3(5%); and hilar/paratracheal lymphadenopathy n=2(3%). Multiple abnormalities were seen in 35(47%) patients. Based on microbiological and serological criteria and histopathology (where available) the final diagnoses as per EORTC guidelines (excluding the radiological criteria) were: a) definite / proven IPA-none, b) probable IPA -1, c) suspected IPA-32 . Overall HRCT had a high sensitivity(96)% and negative predictive value(83%)compared to CXR (78% and 77% respectively) in diagnosing IPA. The sensitivity and specificity of the halo sign were 41% and 81% and that of the air crescent sign were 31 % and 98% respectively in diagnosing IPA.Presence of ground glass opacities/patchy consolidation had the highest sensitivity among the various radiological signs for IPA diagnosis(57%) but was associated with low specificity(50%).Clinical management was altered in 18 patients with HRCT abnormalities whose chest X-ray was normal. Conclusion.We conclude HRCT is a useful screening tool for the early diagnosis of IPA. Its high sensitivity and NPV will guide decisions regarding starting or delaying empirical anti-fungal therapy in this group of high risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».