Can we predict failure of non-operative management of blunt splenic injuries on arrival? A comparison of predictors of immediate splenectomy versus splenectomy secondary to non-operative management failure
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Aims and Background The spleen is the most frequently injured solid organ after blunt trauma and a trial non-operative management (NOM) has become the standard of care in hemodynamically stable patients. It remains uncertain which patients are at increased risk of non-operative management failure (NOMF) at initial presentation. We explored whether clinical variables including the contemporary rotational thromboelastography (ROTEM) parameters are predictive of NOMF. Materials and Methods Data for all adult patients with a blunt splenic injury was collected retrospectively at St. Michael’s Hospital in Toronto, Canada between 2005 and 2021. Those who underwent a splenectomy within 4 hours of presentation were classified as direct operative management (OM), while those who had a splenectomy after 4 hours of observation were classified as NOM failure. Vital signs on arrival and injury characteristics were collected. Logistic regression was used to identify predictors of OM and predictors of NOM failure. Results Seven hundred and seventeen patients were identified with splenic injury during our study period. The median Injury Severity Score (ISS) was 27 (IQR 17–36), and 19% ( n = 134) had a shock index of 1 or more. One hundred and eleven (15.5%) underwent direct operative management. A shock index above 1 and increasing spleen injury severity were strong predictors of patients undergoing direct OM. The remaining 606 patients underwent NOM of which 59% ( n = 357) of these were admitted to the ICU. NOM failure occurred in 7.4% ( n = 45) with a median time to NOM failure of 23 (IQR 8–72) hours. The American Association for the Surgery of Trauma (AAST) spleen injury severity was the major factor significantly associated with NOM failure. Conclusions The only major predictor of NOMF available on arrival is increased spleen injury grade. Other clinical variables such as age, vital signs on arrival, and bloodwork were not significantly able to predict NOM failure. Additional investigation is required to identify novel predictors of NOM failure.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle