OC20 Exclusive enteral nutrition to induce biochemical remission in Crohn’s disease: characteristics of treatment failure
Notice bibliographique
Résumé
Mucosal healing is considered the goal of Crohn’s disease (CD) treatment1 with Faecal Calprotectin (FCP) <250ug/g confirming good response. Treatment with exclusive enteral nutrition (EEN) has previously shown a rising FCP in 40% of patients despite apparent treatment compliance.2 This study measures clinical disease activity scores and FCP across 8 weeks treatment with EEN comparing disease distribution between biochemical responders (FCP <250ug/g) and non-responders. Patients treated with EEN, were identified retrospectively via clinical records between 2018–2021. Inclusion criteria: <18 years, newly diagnosed CD, completed 8 weeks. FCP and weighted Paediatric Crohn’s Disease Activity Index (wPCDAI) were measured baseline, week 4 and 8. Montreal classification for disease site at enrolment, age and gender documented. A total of 100 patients met inclusion criteria, with 30 having complete data. Table 1 shows demographic of patients with complete data. 21/30 patients achieved clinical remission (wPCDAI <12 points), 3 patients wPCDAI did not fall all had increased FCP. 9 achieved FCP <250ug/g. Their average baseline FCP were lower compared to non-responders [723 (SD 263) v 2138.3 (SD 1906), p>0.05]. 8 children (26%) FCP increased at week 8, with no significant difference in disease distribution from responders (chi L1, L2, L3 p>0.2). These 8 children tended to have a higher baseline wPCDAI compared to responders (20.6 (SD 21.8) v 8.9 (SD 11.3), p=0.06). Week 8 50% had wPCDAI <12. This series reports data on real clinical practice. Treatment for CD with 8 weeks EEN, results in 70% having a clinical improvement, yet a 70% chance of failing to respond biochemically (FCP<250mmol/L) i.e. failed mucosal healing. Disease distribution does not predict failure. High dropout rates, poor biochemical response alongside baseline clinical symptoms, should be considered when offering EEN therapy. References van Rheenen PF, Aloi M, Assa A, Bronsky J, Escher JC, Fagerberg UL, et al. The medical management of paediatric crohn’s disease: An ecco-espghan guideline update. Journal of Crohn’s and Colitis. 2020;15(2):171–94. Gerasimidis K, Nikolaou CK, Edwards CA, McGrogan P. Serial fecal calprotectin changes in children with Crohn’s disease on treatment with exclusive enteral nutrition: associations with disease activity, treatment response, and prediction of a clinical relapse. Journal of Clinical Gastroenterology. 2011;45(3):234–9.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».