OC20 Exclusive enteral nutrition to induce biochemical remission in Crohn’s disease: characteristics of treatment failure
Notice bibliographique
Résumé
<h3></h3> Mucosal healing is considered the goal of Crohn’s disease (CD) treatment<sup>1</sup> with Faecal Calprotectin (FCP) <250ug/g confirming good response. Treatment with exclusive enteral nutrition (EEN) has previously shown a rising FCP in 40% of patients despite apparent treatment compliance.<sup>2</sup> This study measures clinical disease activity scores and FCP across 8 weeks treatment with EEN comparing disease distribution between biochemical responders (FCP <250ug/g) and non-responders. Patients treated with EEN, were identified retrospectively via clinical records between 2018–2021. Inclusion criteria: <18 years, newly diagnosed CD, completed 8 weeks. FCP and weighted Paediatric Crohn’s Disease Activity Index (wPCDAI) were measured baseline, week 4 and 8. Montreal classification for disease site at enrolment, age and gender documented. A total of 100 patients met inclusion criteria, with 30 having complete data. Table 1 shows demographic of patients with complete data. 21/30 patients achieved clinical remission (wPCDAI <12 points), 3 patients wPCDAI did not fall all had increased FCP. 9 achieved FCP <250ug/g. Their average baseline FCP were lower compared to non-responders [723 (SD 263) v 2138.3 (SD 1906), p>0.05]. 8 children (26%) FCP increased at week 8, with no significant difference in disease distribution from responders (chi L1, L2, L3 p>0.2). These 8 children tended to have a higher baseline wPCDAI compared to responders (20.6 (SD 21.8) v 8.9 (SD 11.3), p=0.06). Week 8 50% had wPCDAI <12. This series reports data on real clinical practice. Treatment for CD with 8 weeks EEN, results in 70% having a clinical improvement, yet a 70% chance of failing to respond biochemically (FCP<250mmol/L) i.e. failed mucosal healing. Disease distribution does not predict failure. High dropout rates, poor biochemical response alongside baseline clinical symptoms, should be considered when offering EEN therapy. <h3>References</h3> van Rheenen PF, Aloi M, Assa A, Bronsky J, Escher JC, Fagerberg UL, <i>et al</i>. The medical management of paediatric crohn’s disease: An ecco-espghan guideline update. <i>Journal of Crohn’s and Colitis.</i> 2020;<b>15</b>(2):171–94. Gerasimidis K, Nikolaou CK, Edwards CA, McGrogan P. Serial fecal calprotectin changes in children with Crohn’s disease on treatment with exclusive enteral nutrition: associations with disease activity, treatment response, and prediction of a clinical relapse. <i>Journal of Clinical Gastroenterology.</i> 2011;<b>45</b>(3):234–9.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».