Survival with optimal medical management in a cohort of severe necrotizing bacterial lung infections
Notice bibliographique
Résumé
Background: Necrotizing pneumonia and lung gangrene represent a continuum of severe lung infection. Traditionally, severe cases have been referred for surgical debridement. However, this has been linked to high mortality. Some groups have published encouraging results using a conservative medical approach. Unfortunately, lack of a standardized definition of necrotizing pneumonia has precluded meaningful comparison between medical and surgical approach in severe cases. Our objective was to describe the outcome of a cohort of severe necrotizing pneumonia treated with optimal medical management. Methods: We conducted an observational retrospective study by reviewing charts and radiology records of patients hospitalized between 2006-2019 in a tertiary center. We included all patients with severe necrotizing infection, defined as a necrotizing cavity involving at least 50% of a lobe, or smaller multilobar cavities. We made no distinction between necrotizing pneumonia and gangrene as there are no standardized criteria. Results: A total of 50 consecutive patients were included. On imaging, 42% had multilobar cavities and mean diameter of the largest cavity in each case was 5.9 cm. 50% required mechanical ventilation (median duration 12 days) and 44% needed vasopressors. Four patients (8%) had decortication surgery, while none underwent lung resection. Four patients (8%) died. The extent of infiltrates and number of cavities were not associated with mortality but the extent of infiltrates was associated with risk of intubation (P=0.004). Conclusions: We presented one of the largest series of medically-treated severe necrotizing lung infections in the pre-coronavirus disease-2019 (COVID-19) era. The overwhelming majority of patients recovered with optimal medical management alone. Our results strongly support avoiding pulmonary resection in patients with severe necrotizing bacterial lung infections.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».